特約代理店・契約特約店向け 製品購入申込依頼入力フォーム

特約代理店・契約特約店以外の方はこちらから代理店に直接連絡してください
購入申込依頼の際の注意事項

製品購入申込依頼内容必須

現在、購入申込依頼に製品が追加されていません。
・製品を検索する場合はこちら
・製品情報が見当たらない方は、こちらからお問合せください。

物件名または引合先

希望納期※土日祝日を除く必須

注文番号 [半角] 必須

荏原製作所営業担当

特約代理店・契約特約店

届け先(上記住所と届け先が異なる場合のみ、入力してください)


この入力フォームにお客様が入力された個人情報は、当社の「個人情報保護方針」および「個人情報の取扱いについて」の記載に基づき取り扱われます。
いただいた内容に回答するため、お客様の個人情報を当社の国内・海外のグループ会社及び当社協力企業等の第三者に提供する場合があります。
上記事項に同意いただける方は「同意」にチェックを入れてください。
確認